16+

Версия сайта для слабовидящих

Поздравление с годовщиной государственной санитарно-эпидемиологической службы России!Музей санитарно-эпидемиологической службыПроведем аттестацию рабочих мест!Поможем внедрить HACCP на производстве!О проведении семинаров для индивидуальных предпринимателей по вопросам защиты прав потребителей Наш журнал - Санитарно-эпидемиологический вестник (СЭВ)Федеральный центр гигиены и эпидемиологииФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаУправление Роспотребнадзора по Липецкой области

Описторхоз – эндемичный паразитоз Липецкой области

Описторхоз – паразитарное заболевание человека, представляющее собой существенную проблему для жителей России. В официальной статистике заболеваемости учитывается лишь некоторая часть больных в связи с тем, что многие из инвазированных лиц просто не выявляются, а другие, больные описторхозом лица, в течение длительного времени проходят лечение с диагнозами различных соматических заболеваний [1]. Липецкая область также является эндемичной по описторхозу территорией с ежегодной регистрацией около 20 – 30 случаев заболеваний, в том числе местных.

Заражение человека, кошек, собак, лисиц, песцов и некоторых других плотоядных животных (окончательных хозяев данного паразита) происходит только при употреблении в пищу инвазированной личинками описторхисов рыбы семейства карповых (сазан, карась, язь, елец, чебак, вобла, линь, лещ и др.). Человек заражается при употреблении необеззараженной рыбы (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая), содержащей жизнеспособных личинок описторхиса.

При этом больной описторхозом человек или животное не представляет опасности для здоровых людей. Паразит не может завершить свой жизненный цикл в одном организме, ему необходим выход во внешнюю среду (в водоемы) и дальнейшее развитие в другом хозяине. Длительность пребывания в организме окончательного хозяина 10—20 лет и более.

Клинические проявления описторхоза имеют разнообразную картину и варьируют от бессимптомной инвазии до тяжелого заболевания. Отсутствие характерных симптомов, не позволяет адекватно и своевременно поставить диагноз.

Заболевание обычно начинается остро, инкубационный период в среднем составляет 21 день. В начале болезни заразившиеся отмечают слабость, недомогание, субфебрильную температуру, сильную потливость [3].

При легкой степени тяжести описторхоза, его дальнейшее течение может быть малосимптомным, сопровождаемое кратковременными подъемами температуры.

Для острого описторхоза средней степени тяжести характерна высокая лихорадка с постепенным нарастанием температуры тела до 40 0С, также отмечаются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Больные описторхозом легкой и средней степени тяжести через 1-2 недели отмечают улучшение состояния, и наступает латентный период заболевания, который переходит в хроническую форму.

Тяжелое течение заболевания может протекать в виде тифоподобного, гепатохолангитического и гастроэнтероколитического вариантов с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (астмоидный бронхит, плеврит, пневмония).

Для тифоподобного варианта течения описторхоза характерно острое начало, резкое повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом, лимфаденопатией и кожными высыпаниями. Больные жалуются на резко выраженную слабость, боли в мышцах и суставах, головную боль, расстройства пищеварения, кашель. Острая фаза длится 2-3 недели.

Гепатохолангитическая форма заболевания характеризуется высокой лихорадкой, присоединяются явления поражения печени и холангиохолецистита: увеличение печени, желтуха, боли в правом боку, которые иногда имитирующие печеночную колику. В тяжелых случаях этой формы заболевания присоединяется поражение поджелудочной железы (панкреатит), характеризующееся опоясывающими болями в подреберьях и диспепсическими расстройствами.

Гастроэнтероколитическая форма описторхоза проявляется в виде эрозивного гастрита, энтероколита, появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Больных беспокоят боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула. Интоксикационный синдром может быть выражен слабо.

По мере стихания проявлений острой фазы описторхоза состояние заболевших улучшается, болезнь переходит в хроническую стадию, которая чаще всего проявляется в виде дискинезии желчевыводящих путей, хронического панкреатита и холецистита. Эти заболевания могут способствовать присоединению вторичной инфекции, и тогда возможно тяжелое поражение печени. Также возможны поражения пищеварительной системы (хронический эрозивный гастрит), сердечно - сосудистой системы (дистрофические изменения в миокарде), нервной системы.

Из-за отсутствия характерных симптомов болезни диагностика описторхоза только на основании клинической картины заболевания затруднена. Поэтому особую роль в постановке диагноза имеет выяснение эпидемиологического анамнеза с установлением факта употребления в пищу потенциально зараженной рыбы. При сочетании клинико-эпидемиологических данных диагноз подтверждается паразитологическими методами путем обнаружения яиц описторхисов в образцах дуоденального содержимого или фекалиях больного.

 Однако, однократно полученный отрицательный результат (отсутствие яиц возбудителя при микроскопическом исследовании биологического материала от больного) не может достоверно свидетельствовать об отсутствии описторхозной инвазии, что обусловлено несколькими причинами: возможностью наличия низкой интенсивности инвазии, цикличностью выделения яиц описторхиса, отсутствием возможности выявления яиц в фекалиях на ранней стадии заболевания, когда отсутствуют половозрелые особи. В связи с этим для достоверного исключения описторхоза при обследовании больных может оказаться недостаточным даже многократное проведение копроовоскопии или исследований проб желчи на наличие яиц описторхисов.

Поэтому немаловажное значение в диагностике имеют иммунологические методы, с помощью которых в сыворотках крови обследуемых лиц выявляется наличие специфичных к антигенам описторхисов антитела. Анализ полученных результатов проводимых на базе паразитологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» серологических исследований крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) с 2012 г. по 2016 г. показал, что серопозитивные по описторхозу лица выявлялись практически на всех административных территориях области. При этом показатель выявляемости варьировал в пределах от 6,7% до 11,8% (2012 г. – 10,4%, 2013 г.- 7,4%, 2014 г. – 11,8%, 2015 г. – 7,6%, 2016 г. – 6,7%) [2].

 Регистрация местных случаев заболеваний населения Липецкой области свидетельствуют об активной циркуляции возбудителя описторхоза на территории Липецкой области и наличии риска заражения этим возбудителем при употреблении недостаточно обработанной рыбы карповых пород, выловленной из водоемов области.

Очень важно соблюдение профилактических мер для того, чтобы избежать заражения описторхозом [3].:

  • предупреждение загрязнения водоемов фекалиями, которые могут содержать яйца паразитов;
  • соблюдение техники разделки рыбы (для рыбы необходимо иметь отельную разделочную доску и нож), а для учреждений, занимающихся организацией общественного питания, обязательно наличие на кухне отдельного стола для работы с рыбой;
  • выполнение правил термической обработки и засолки рыбы;
  • недопустимо пробовать сырой рыбный фарш или рыбу, а также кормить сырой рыбой домашних животных.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на описторхоз можно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, но лучше всего к инфекционисту.

Литературные данные:

  1. Методические указания МУ 3.2.2601-10 «Профилактика описторхоза».
  2. Информационный бюллетень о деятельности лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» за 2016 г.
  3. Интернет ресурсы: http://myfamilydoctor.ru//, //gelmintoz.net›category/gelmintozy/opistorxoz//, //yandex.ru/images//.

 

Ссылки по теме: