Информация для населения19 декабря 2017Туляремия - мышиная болезнь!Об этом заболевании редко говорят в средствах массовой информации, так как больные встречаются не часто, однако, туляремия - это тяжелое, острое инфекционное природно-очаговое заболевание, которое сопровождается выраженной интоксикацией, поражением лимфатических узлов, паренхиматозных органов, кожных покровов, иногда глаз, зева, легких. Заболевание впервые было описано японскими врачами в 1837 году. Свое название «туляремия» болезнь получила в честь озера Туларе (штат Калифорния), где у земляных белок было обнаружено заболевание, сходное по клинической картине с чумой, после кропотливой работы исследователям Мак Кою и Чепину в 1911 году удалось изолировать микроорганизм, а в 1928 г. Е. Френсис установил факт передачи заболевания человеку от кровососущих насекомых, в честь него и была названа бактерия - Francisella tularensis. В России туляремия впервые официально была зарегистрирована в 1926 году в низовьях Волги, у Астрахани. Полагают, что существовала она значительно раньше, но диагностировалась как легкая, «амбулаторная» форма чумы. На территории Российской Федерации (далее РФ) эта инфекция встречается повсеместно, но большее количество случаев регистрируется в Северо-Западном, Сибирском и Центральном регионах. Эпидемиологический и эпизоотологический анализ ситуации по туляремии в РФ в 2016 году показал, что за последние 10 лет произошло снижение заболеваемости туляремией на 38,5%. В 2016 году зарегистрировано 123 случая инфицирования человека. На территории Липецкой области регулярно проводится зоолого-энтомологический мониторинг. Область относится к территории с высокой численностью мелких млекопитающих (15% и выше), имеющей природные очаги этой инфекции, эпизоотическая активность которых подтверждается периодическим выделением возбудителя (в 2012 году 3 культуры) и регулярным обнаружением положительных находок антител и антигенов (в среднем 8,2% за десятилетний период) из объектов окружающей среды. Микроб малоустойчив к высоким температурам, но при температуре 0 - 4°С в воде и почве сохраняется до 9 месяцев, в зерне и фураже до 6 месяцев, в шкурках павших от туляремии грызунов сохраняет жизнеспособность до 1 месяца. Микроб малоустойчив к высушиванию, ультрафиолетовым лучам, дезинфицирующим средствам. Характерной особенностью эпидемиологии туляремии является множественность механизмов заражения и путей передачи возбудителя инфекции, почти 100% восприимчивость к ней людей, без различий пола и возраста. Пути передачи и клинические проявления туляремии. От проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов (инкубационный период) проходит в среднем от 3 до 7 дней. Внезапно повышается температура, достигая порой очень высоких цифр - до 40°С и в дальнейшем сохраняется 2 - 3 недели. Больных беспокоят сильная головная боль, боли в мышцах, иногда тошнота и рвота. Лицо и конъюнктивы краснеют. Пути передачи возбудителя определяют клинические формы заболевания. Трансмиссивный или инокулятивный путь передачи, обуславливает заражение человека через укусы инфицированных клещей, комаров, слепней и др. Контактный - через травмы кожи при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами, снятии шкур, разделке тушек, через конъюнктиву глаза, при попадании на нее зараженной воды и т.п. Вместе первичного внедрения или «входных ворот» микроорганизма формируется «первичный аффект», который имеет вид небольшого изъявления, появляется покраснение, зуд, образуется малоболезненная язва. На 2 - 3 день болезни увеличиваются лимфатические узлы, которые в диаметре могут достигать даже 8 - 9 см. Такие клинические проявления свидетельствуют о развитие бубонной или язвенно-бубонной формы, которые являются наиболее распространенной формой туляремии. Заражение алиментарным путем передачи инфекции происходит при употреблении контаминированных выделениями грызунов продуктов питания, воды, сельскохозяйственной продукции, что приводит к ангинозно-бубонной или кишечной (абдоминальной) форме заболевания. Вдыхание загрязненного возбудителем воздушно-пылевого аэрозоля, (аспирационный механизм передачи) влечет за собой развитие легочной формы с поражением бронхов или легких. Этот вариант отличается длительным и тяжелым течением. При несвоевременно начатом лечении заболевание может привести к смерти больного. При легочной форме болезнь может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем. Перенесенное заболевание обычно формирует пожизненный иммунитет. При подозрении на туляремию, человек должен обратиться к врачу, для обязательного лечения в стационаре! Лабораторная диагностика туляремии. В связи с высокой контагиозностью бактерии бактериологическую диагностику можно проводить только в специализированных лабораториях, имеющих все разрешительные документы для проведения таких исследований. Единственная лаборатория в нашем регионе выполняющая такие исследования – это лаборатория опасных и природно-очаговых инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области». В лаборатории наряду с классическим, биологическим и серологическим методами идентификации, широко используется высокоинформационные молекулярно-биологические исследования с целью обнаружения ДНК возбудителя.
Основу профилактики туляремии составляют вакцинация контингентов риска населения высокоэффективной противотуляремийной вакциной, а также мероприятия неспецифической профилактики. Стоит помнить, что с наступлением первых холодов мыши стремятся найти себе укромные и теплые места, где помимо тепла будет много еды. И частные дома подходят для этого как нельзя лучше. С целью предупреждения появления и размножения грызунов следует использовать различные отравленные приманки, капканы, ловушки, как в жилых помещениях, так и в хозяйственных постройках. Чтобы не заразиться туляремией, находясь на природе, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
|
