Школа иммунопрофилактики

«Папилломавирусная инфекция»

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) – это широко распространенная и очень вариабельная группа вирусов, обладающих онкогенным потенциалом. Органами-мишенями для ВПЧ являются кожные покровы и слизистые оболочки аногенитальной области и верхних дыхательных путей, реже – полости рта, пищевода, прямой кишки, бронхов и конъюнктивы глаз. Инкубационный период для ВПЧ-инфекции составляет от 3 недель до 12 месяцев. Путь заражения – половой, возможен контактно-бытовой, самозаражение при депиляции, бритье и сильных расчесах кожи. Новорожденные могут быть инфицированы во время естественных родов.

Факторы риска для заражения ВПЧ – это раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сопутствующие заболевания, передающиеся половым путем, сниженный иммунитет, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Инфекция может проходить в виде манифестной (острой) формы, когда образуются остроконечные кондиломы, субклинической (которую можно выявить только гистологически) и латентной, которая может перейти в манифестную благодаря сопутствующим факторам.

Впервые предположение о возможной взаимосвязи между папилломавирусной инфекцией и развитием рака шейки матки было выдвинуто более 30 лет назад. Установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин вирусом папилломы человека. Идентифицировано более 300 типов новых папилломавирусов, еще не вошедших в известную таксономию. Из известных вирусов 15 классифицируются как высокоонкогенные – ВПЧ высокого риска (16, 18, 45, 31, 33, 52, 58, 35, 59, 56, 39, 51, 73, 68, 66 типы). В мировом масштабе 16 и 18 типы ответственны за более чем 70 % случаев цервикального рака.

Ежегодно у 500000 женщин в мире диагностируется рак шейки матки (РШМ). Он занимает второе место по частоте встречаемости, сразу после рака молочной железы. По данным формы №7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» на территории Липецкой области показатель заболеваемости РШМ за 2022 год составил 16,40 на 100 тыс. женского населения (99 сл.). Смертность составила 4,2 на 100 тыс. населения (48 сл.)

Согласно данным литературы и исследований, высокий показатель заболеваемости РШМ ассоциирован с широкой распространенностью ВПЧ. Перенесенная ВПЧ-инфекция не защищает от повторного инфицирования тем же типом вируса, так как за тысячелетия ВПЧ приобрёл уникальное свойство ускользать от иммунных механизмов. В результате многочисленных исследований выяснено, что антительный ответ организма человека к естественной ВПЧ-инфекции развивается относительно медленно и является слабым, тогда как вакцины против ВПЧ, вводимые внутримышечно, легко и быстро доставляют антиген через кровоток к лимфатическим узлам, где инициируется иммунный ответ. Доказательство того, что РШМ является последствием ВПЧ-инфекции, поставило его в ряд потенциально предотвратимых с помощью вакцинации.

ВПЧ - генетически стабильный вирус, поэтому вероятность его генетической трансформации в результате массовой вакцинации крайне мала. Генетическая стабильность означает, что инфекцию этим вирусом можно предупредить на длительный срок путём вакцинации, что означает, что вакцинация против 16 и 18 типов ВПЧ сможет предотвратить до 70% случаев РШМ. Кроме того, эффект перекрестной защиты сможет предотвратить еще около 15% случаев РШМ, обусловленными 31, 33 и 45 типами.

Исследования показывают, что среди обследованных мужчин с урогенитальной инфекцией примерно в 40% случаев выявляется ВПЧ онкогенных типов. Эти результаты говорят о целесообразности вакцинации подростков мужского пола, которые в будущем могут явиться источником ВПЧ для своих партнерш, подвергая их риску инфицирования и развития впоследствии онкологических заболеваний.

Вакцинация против ВПЧ рекомендована в раннем возрасте, поскольку важно вакцинироваться до начала половой активности, т.к. ВПЧ можно заразиться при первом же половом акте. Доказано, что иммунитет, вырабатывающийся после вакцинации, проведенной в раннем возрасте, прочнее по сравнению с иммунитетом, выработанным после получения вакцины в более позднем возрасте. Вакцины в первую очередь рассчитаны на девочек-подростков, рекомендуемый возраст вакцинации находится в диапазоне 9-26 лет.

Кроме того, вакцины разрешены к применению и у мальчиков от 9 до 15 лет для профилактики анального рака, вызванного ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов, предраковых или диспластических состояний, вызванных ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типов.

В настоящее время для вакцинации имеются препараты «Церварикс» и «Гардасил». Безопасность и надёжность вакцинации подтверждена многочисленными исследованиями. К сожалению, вакцинация против ВПЧ не включена в Национальный календарь профилактических прививок, в связи с чем привиться возможно только за свой счет. Впервые в истории открывается возможность превентивной борьбы со злокачественными новообразованиями. В первую очередь, это доказанное многочисленными исследованиями решение проблемы рака шейки матки, да, эффективность может быть не 100%, но не защитить своих детей совсем или защитить не на 100%, решать каждому человеку самостоятельно.

Используйте возможности профилактики ВПЧ-инфекции и будьте здоровы!